Черных Юрий Анатольевич

Роды без боли

docmilles — Fri, 03 Jul 2009 05:30:45 GMT

Роды без боли

У будущих мам есть много эффективных способов облегчить родовую боль без помощи медикаментов

Гормоны радости и удовольствия

Представление, что роды - мучительный процесс, невероятно устойчиво, и обычно никто не сомневается, что может быть иначе. Часто вся надежда возлагается на современную медицину, вооруженную большим количеством обезболивающих препаратов. Казалось бы, прощайте, боль и страх, когда существует столько способов избавить женщину от физических страданий во время родов. К сожалению, все не так просто. У медикаментозного обезболивания есть множество негативных последствий для мамы и малыша. Вот почему в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения сказано, что во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без строгих медицинских показаний. Так неужели рожающая женщина обречена на неизбежные страдания? Совсем нет.

Оказывается, природа снабдила нас необходимыми для родов обезболивающими средствами. Организм женщины выделяет во время родов большое количество гормонов радости и удовольствия - эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения, помогают расслабиться, избавляют от боли и дарят чувство эмоционального подъема.

Однако механизм выработки эндорфинов очень хрупок, он зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Например, чувство беспокойства или применение медикаментов может подавлять выработку этого естественного обезболивающего.

Физиологический смысл любой боли заключается в том, чтобы дать организму информацию о нарушениях естественных процессов. Роды сами по себе не являются чем-то разрушительным для организма матери, это совершенно естественный процесс. Конечно, вашей матке необходимо проделать огромную работу, интенсивно сокращаясь на протяжении многих часов. Но если вы думаете, что родовая боль возникает непосредственно из-за этих сокращений, то ошибаетесь. Мышцы матки имеют очень немного болевых рецепторов. Чаще всего чувство боли возникает в мышцах, окружающих матку, и локализуется в области низа живота или поясницы. Реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме во время родов. Вы не в силах управлять сокращениями матки, но зато имеете возможность контролировать окружающие ее мышцы - сознательно расслаблять их. Этот простой прием способен избавить вас от болевых ощущений.

Расслабляем тело и сознание.

Если вы чувствуете страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли, нужно научиться расслабляться. Но весь секрет в том, что расслабление мышц вашего тела невозможно без расслабленного состояния вашего сознания.

Любая техника расслабления начинается с выбора подходящего места и создания особой атмосферы. То же самое справедливо по отношению к родам. Постарайтесь заранее определиться с местом родов, посетить его, познакомиться с врачом, чтобы иметь реальное представление о том, где и с кем вам предстоит рожать. Тогда вы будете чувствовать себя спокойнее и увереннее.

Потренируйтесь в искусстве расслабления, например, так: положите перед собой большую подушку, встаньте на колени, максимально широко, но не допуская болезненных ощущений, разведите колени в стороны, обопритесь на подушку грудью, положив под голову руки, медленно и глубоко вдохните, расслабляясь на выдохе. Поочередно концентрируйте внимание на расслаблении разных частей тела, лица, шеи, плеч, спины, живота, рук и ног. Мысленно говорите себе приблизительно следующее: "Мое тело абсолютно расслаблено, оно легкое и невесомое и будто бы растворилось в пространстве. Мне спокойно и радостно." Тогда и при родах ваше сознание и тело легче войдут в нужное состояние. Для усиления эффекта расслабления можно использовать спокойную музыку, приглушенный свет, ароматы эфирных масел - лаванды, мелиссы или розмарина (если вы заранее познакомитесь с врачом, который будет принимать у вас роды, то эфирные масла и маленький магнитофон, возможно, удастся взять с собой в предродовую палату).

Игра воображения и музыка волн.

Вода - самый эффективный способ снятия боли в родах. Мы говорим сейчас не о водных родах, а только о том, что во время схваток вода помогает расслабиться: ведь когда беременная погружается в воду, она почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы, а это высвобождает энергию для работы матки. Если вы проводите первую часть родов дома, то можете при сильных схватках погружаться в теплую ванну: вода "обманывает" механизм восприятия боли, а погружение действует как постоянный массаж всего тела (понадобились бы тысячи пальцев, чтобы нажать на все рецепторы на поверхности тела, которые стимулируются при погружении в ванну). В некоторых роддомах разрешают принимать душ - воспользуйтесь этим, чтобы снять напряжение.

Вообще главная задача в родах - раскрыться. Это подразумевает не только раскрытие матки, но и "открытое состояние души" - доверие ко всему происходящему и любовь к своему ребенку. Призовите на помощь воображение, представьте, что ваша промежность раскрывается подобно бутону цветка, из серцевины которого появляется ваш малыш. Доверьтесь чувству, что это красиво и легко. Культивируйте положительное отношение к родам, например, при помощи такого настроя: "Я доверяю своему телу легко и без боли родить малыша". Помните, что переживания ребенка в родах гораздо сильнее, чем ваши. Если в какой-то момент вы почувствовали безысходность и отчаяние, значит те же чувства, но гораздо сильнее, переживает ваш малыш. Постарайтесь в этот сложный момент подбодрить его, а не считать источником своих мучений. Представьте малыша сильным, здоровым, поговорите с ним, позовите скорее родиться. Иногда этот простой способ облегчает неприятные ощущения, дает новые силы для продолжения родов.

Если вы готовы отдаться воли фантазии, попробуйте упражнение "Упакуй свою боль": представьте боль большим комком сладкой ваты и скатайте ее в маленький комочек; заверните его в бумагу, привяжите к воздушному шарику и представьте, как боль улетает от вас на нем далеко-далеко.

Все дело в правильной позе.

В рекомендациях ВОЗ сказано, что каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов. Удачно выбранная поза снимает большую часть болезненных ощущений.
Большинство женщин предпочитают во время схваток ходить, сидеть на корточках или стоять, оперевшись на спинку кровати, стол или подоконник.
Можно совершать покачивающие движения бедрами, словно пританцовывая. Такой танец способствует расслаблению промежности, снимает неприятные ощущения, помогает раскрытию шейки матки.
Возможно, идеальной для вас окажется поза "на четвереньках" или сидя на стуле с широко разведенными ногами.
Если вы устали и решили прилечь, лучшя поза - лежа на боку с подушками под грудью и между ног.
Измените отношение к боли.

Постарайтесь пересмотреть свое отношение к родовой боли. Отнеситесь к ней не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Ведь именно чувсво боли подскажет вам, когда нужно расслабиться, поменять положение, чтобы найти максимально удобную позу прохождения ребенка по родовым путям.

Для того, чтобы правильно реагировать на болевые сигналы и уметь с ними справляться, нужны знания о течении родов, о характере родовых переживаний, о возможных вариантах поведения. Самый эффективный способ подготовки - специальные занятия для беременных женщин и их мужей. Вы подготовите себя к предстоящим физическим и психологическим нагрузкам, изучите приемы расслабления и естественного обезболивания. А главное - поверите в возможность родить без страданий.

борьба с раком

docmilles — Wed, 17 Jun 2009 13:06:04 GMT

«Через 50 лет рака шейки матки в Великобритании не будет» - об этом заявил Алан Джонсон (Alan Johnson), секретарь по здравоохранению Великобритании 26 октября 2007 года. В то время как в Украине каждый день от этого заболевания гибнет 6 женщин (канцерреестр Украины 2006-2007).

Рак шейки матки (РШМ) – звучит жутко, вообще, слово рак, обреченно режет слух, а если учесть, что пик заболеваемости приходиться на 35-45 лет, это женщины репродуктивного возраста, только что достигшие социальной зрелости – совсем не хорошо. В СССР, все работающее население проходило обязательный профосмотр, по этому РШМ был распространен намного меньше. С началом перестройки, когда много женщин начали работать в частных структурах, профосмотр стал частью самосознания и ответственности к своему здоровью. Каждый гинеколог подтвердит, что женщины просят подписать санкнижки без осмотра, через знакомых, только бы не идти к врачу. Я понимаю, что это далеко не самая приятная процедура, но Ваше здоровье в Ваших руках. Отсюда и страшная статистика заболеваемости и смертности от РШМ в нашей стране. Приведу примеры: в Исландии охват профосмотра 100%, смертность от РШМ снизилась за 20 лет на 80%, в Финляндии, Швеции, Дании охват 50-34%, смертность снизилась на 25%.

Поэтому каждая женщина должна знать, что такое рак шейки матки и как с ним бороться.

1. Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, происходящая из клеток, покрывающих шейку матки. Шейка матки - это структура, которая является как переходным звеном между телом матки и влагалищем. Это трубчатая структура, внутри которой, проходит канал (цервикальный канал). Шейка матки выступает в просвет влагалища в виде полусферы.

2. Симптомы (появления)?

Бели – прозрачные или беловатые выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом. Кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. Ничего сверх естественного, у многих женщин такое случалось много раз, но у них нет РШМ. Другими словами, начало заболевание протекает без проявлений, а беспокоить начинает, когда уже наступает вторая стадия заболевания, а при этой стадии лечение не «очень эффективно». Коварная болячка!

3. Причины?

В 80-х годах прошлого века ученые выяснили, что в 99,7% случаев РШМ вызваны онкогенные штаммы вируса папилломы человека. Это вирус, который передается половым путем, может находиться в клетках шейки матки и годами ни как себя не проявлять. Но когда снизиться иммунитет, он обязательно себя проявит.

Поэтому и группа риска по РШМ – раннее начало половой жизни, беспорядочная половая жизнь, частые воспалительные заболевания шейки матки и половых органов.

4. Профилактика

Учитывая то, что РШМ обычно начинается с предраковых заболеваний, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предраковых заболеваний заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

1.Цитограмма без особенностей (норма).

2.Воспалительный тип мазка (высокий риск предракового заболевания)

- c дисплазией

- трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)

- пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)

3.Дисплазия (предраковое заболевание)

- слабая степень,

- умеренная степень,

- выраженная степень

4.Подозрение на рак.

5.Рак.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:

Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. Кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.

Но в сентябре 2006 года произошло событие, которое называют, самым большим открытием в медицине за последние 50 лет. Эксперты приравнивают значение открытия к началу использования УЗИ - диагностики. Бельгийская компания предоставила на европейский рынок вакцину против рака шейки матки, теперь она есть и в Украине.

Почти 30 лет понадобилось на изобретение вакцины, в клинических исследованиях приняли участие 30 000 женщин во всем мире. В первую очередь изучалась безопасность и реактогенность, и только после того, как они были доказаны, взялись за эффективность. Результат был просто ошеломляющим: 100% эффективность в профилактике предраковых поражений и РШМ. В основе такой стойкой защиты против РШМ лежат высокие технологии, которые используются при производстве вакцины, что обеспечивает ее безопасность. Принцип защиты: выработка стойкого иммунитета против онкогенного вируса папилломы человека.

7. Кому нужна вакцинация

Всем, идеальной считается вакцинация за 4 года до начала половой жизни, то есть девочки 12 – 15 лет, но после специального обследования вакцинация возможна в любов возрасте. Женщинам с дисплазией, рецидивирующей эрозией или цервицитом не стоит откладывать вакцинацию в «долгий ящик», необходимо обследоваться и защитить себя от РШМ.

6. Как и где вакцинируют?

Вакцина вводиться в область плеча, специальным шприцом, который поставляется вместе с вакциной. Процедура без болезненная, занимает около 2-х минут. Вакцинировать могут все лечебные учреждения, в которых есть врач гинеколог, который способен обследовать соответствующим образом женщину, и есть прививочный кабинет, т.к. очень важно соблюдение температурной цепочки при транспортировке и хранении вакцины, в привочных кабинетах есть холодильники специально «настроеные» для хранения вакцин, за этим следят соответствующие службы.

Когда я начинал писать эту статью, я прекрасно понимал, что после последних историй с вакцинацией в Украине, данная информация будет воспринята не однозначно, т.к. много людей отказывается от вакцинации. Я намеренно не указываю название вакцины, чтобы статья не получилась рекламной, а заставила читателя задуматься о своем здоровье. Благодаря вакцинам, человечество победило оспу, от которой вымирали целые города, практически были сведены к нулю коклюш, дифтерия, столбняк, корь, туберкулез. Отказ от вакцинации детей вернет эти заболевания, эти события уже были в начале эпохи перестройки.

В Великобритании, США, Австралии принята с 2007 года, обязательная вакцинация, вакцинация девочек с 12 до 26 лет в этих странах бесплатная. Не самые глупые страны, не правда ли? Предлагаю и нашим женщинам перестать жить в «каменном веке» и пользоваться последними достижениями медицины, которые доступны в Украине.

Вакцинация - одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей и взрослых против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у не привитых людей.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроорганизм вновь попадает в организм, он эффективно борется с ним.

Врач акушер – гинеколог, член ассоциации акушеров – гинекологов Украины, аспирант кафедры акушерства и гинекологии Юрий Черных.

токсикоз

docmilles — Wed, 17 Jun 2009 13:04:08 GMT

Рвота беременных

Пожалуй, наиболее распространенным недомоганием большинства женщин, ожидающих ребенка, является токсикоз. Токсикоз- это не болезнь, а состояние организма, связанное с беременностью. Он, как правило, возникает в самом начале беременности, самостоятельно прекращаясь после 12-14 недель.
Токсикоз первой половины возникает при нарушение механизма адаптации организма женщины к беременности. Предрасполагают к развитию токсикоза хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы, неправильное питание, нервное перенапряжение.

Симптомы раннего токсикоза хорошо известны: это снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, рвота, понижение артериального давления, необычная реакция на запахи.

Различают 3 степени рвоты беременных:

1 степень-легкая. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки, бывает чаще натощак, может быть вызвана приемом пищи или неприятным запахом. Это снижает аппетит и угнетает настроение беременной женщины. Потери веса нет.

2 степень-средней тяжести. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки, иногда не зависит от приема пищи. Женщина жалуется на слабость, головокружение. Незначительно снижается артериальное давление. Потеря веса 2-3 кг в месяц.

3 степень-тяжелая (неукротимая рвота беременных). Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки, может возникать от любого движения беременной. Из-за того, что рвота повторяется ночью, нарушается сон. Потеря веса достигает 8-10 кг в месяц и более. В организме беременной не удерживаются ни пища, ни вода, что приводит к значительному обезвоживанию и нарушению всех видов обмена. Кожа становится сухой, повышается температура тела до 37,2-37,5 градусов, учащается пульс до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижено, выражена интоксикация организма, снижено выделение мочи.

Если Вас беспокоит тошнота, рвота 2-3 раза вдень, нет жалоб на ухудшение самочувствия, то медикаментозного лечения не требуется и состояние плода не страдает. Отрегулируйте свое питание, режим труда и отдыха. Обязательно контролируйте свой вес, артериальное давление.

Поскольку тошнота и рвота возникают чаще всего при пустом желудке советуем:

Есть меньше, но чаще, каждые 2-3 часа.
По возможности завтракать в постели, а затем полежать, прежде чем вставать.
Есть на завтрак продукты содержащие белки(яйца), молочные продукты(кефир, простоквашу, сыр).
Избегать трудно перевариваемых продуктов(эта рекомендация распространяется на весь срок беременности).
Есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.
Пить газированную воду, но в разумных пределах.

Рецепт настоя “от токсикоза”:

Мята (листья)-2 ч. л.; валериана (корень)-1 ч. л.; ноготки (цветки)-2ч.л.; тысячелистник (трава)-2ч.л. Смесь залить 400 мл кипятка. Настоять 30 мин., процедить. Пить по 50 мл шесть раз в день, тремя курсами по 25 дней с 15-дневными перерывами.

Эти растения благоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка, стимулируют желудочную и почечную секрецию, обладают спазмолитическим эффектом. Кроме того, большое значение имеет и успокаивающее влияние этих трав на нервную систему.

Если симптомы токсикоза нарастают, частота рвоты увеличивается (свыше 5 раз в сутки), нарушилось самочувствие, вы теряете вес, необходимо срочно обратиться к врачу, т. к. наряду с нарушениями в вашем организме начинает страдать ребенок.

Рвота беременных средней тяжести и тяжелая требуют лечения в стационаре. Комплексная терапия включает препараты, воздействующие на нервную систему, нормализующие эндокринные и обменные нарушения, витамины. Обязателен лечебно-охранительный режим. Лечение проводится под контролем анализов крови и мочи. Об эффективности проводимой терапии судят по нарастанию веса, снижению пульса, артериального давления, температуры тела, частоты рвоты и времени ее прекращения.

Из Женевской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации

docmilles — Tue, 05 May 2009 14:04:59 GMT

Из Женевской декларации Всемирной Медицинской Ассоциации, принятой 2-й Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария, сентябрь 1948, дополненной 22-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия, август 1968, 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия, октябрь 1983 и 46-й Всемирной Медицинской Ассамблеей, Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994.

Клятва члена медицинского сообщества

Вступая в члены медицинского сообщества:

Я ТОРЖЕСТВЕННО ОБЯЗУЮСЬ посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности;

Я БУДУ ОТДАВАТЬ моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают;

Я БУДУ ИСПОЛНЯТЬ мой профессиональный долг по совести и с достоинством;

ЗДОРОВЬЕ МОЕГО ПАЦИЕНТА будет моим первейшим вознаграждением;

Я БУДУ УВАЖАТЬ доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента;

Я БУДУ ПОДДЕРЖИВАТЬ всеми моими силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;

МОИ КОЛЛЕГИ станут моими братьями и сестрами;

Я НЕ ПОЗВОЛЮ соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной клановости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом;

Я БУДУ проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности;

Я ПРИНИМАЮ НА СЕБЯ ЭТИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА торжественно, свободно и честно.

Клятва Лікаря України

docmilles — Tue, 05 May 2009 14:03:40 GMT

ЗАТВЕРДЖЕНО
Указом Президента України
від 15 червня 1992 року N 349

КЛЯТВА ЛІКАРЯ

Набувши професії лікаря та усвідомивши важливість обов'язків, що покладаються на мене, в присутності моїх учителів і колег урочисто клянусь:

усі знання, сили та вміння віддавати справі охорони і поліпшення здоров'я людини, лікуванню і запобіганню захворюванням, подавати медичну допомогу всім, хто ії потребує;

незмінно керуватися у своїх діях і помислах принципами загальнолюдської моралі, бути безкорисливим і чуйним до хворих, визнавати свої помилки, гідно продовжувати благородні традиції світової медицини;

зберігати лікарську таємницю, не використовувати ії на шкоду людині;

додержувати правил професійної етики, не приховувати правди, якщо це не зашкодить хворому;

постійно поглиблювати і вдосконалювати свої знання та вміння, у разі необхідності звертатися за допомогою до колег і самому ніколи їм у цьому не відмовляти, бути справедливим до колег;

власним прикладом сприяти вихованню фізично і морально здорового покоління, утверджувати високі ідеали милосердя, любові, злагоди і взаємоповаги між людьми.

Вірність цій Клятві присягаю пронести через усе своє життя.

Клятва Гиппократа

docmilles — Tue, 05 May 2009 14:02:24 GMT

Клянусь Аполлоном, врачом Асклепием, Гигеей и Панакеей, всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями. Это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всякого намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и славе у всех людей на вечные времена, преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.